Коксартроза(артроза на зглобот на колкот) е вид на деформирачка артроза на зглобовите, што е хронично невоспалително заболување кое ги зафаќа зглобовите на колкот (еден или двата во исто време). Оваа болест има дегенеративно-дистрофичен карактер. Тоа значи дека 'рскавицата што го формира зглобот на колкот претрпува дегенеративни промени, а истовремено ги менува и површините на коските. Понатаму, се формираат коскени израстоци (остеофити), зглобот се деформира, обемот на движење во зафатениот зглоб се намалува и тие стануваат исклучително болни и непријатни.
Зглобот на колкот е еден од најголемите зглобови во нашето тело. Благодарение на него се врши многу важна моторна функција во човечкото тело, а тој е одговорен и да обезбеди нашето тело да може да се движи. Ако зглобот на колкот се разболи, тогаш ова влијае на целото тело како целина и го спречува човекот да живее мирно, да оди, а да не зборуваме за спортување. Многу често гледаме постари луѓе кои се принудени да се потпрат на трска поради болест на зглобот на колкот.
И покрај фактот дека зглобот на колкот е исклучително масивен и силен, во исто време е доста ранлив, особено со текот на времето. Болката во зглобовите на колкот значително го намалува квалитетот на човечкиот живот.
Коксартроза (артроза на зглобот на колкот)цврсто се рангира на второто место меѓу артрозата на зглобовите во однос на зачестеноста на дијагностицираните случаи по гонартроза (артроза на коленото зглоб).
Класификација на коксартроза (артроза на зглобот на колкот)
Се случувакоксартрозаи примарни и секундарни.
- Причината за примарна коксартроза е главно неизбежното абење и кинење на зглобовите на колкот во текот на животот и обично ги погодува луѓето по 40-годишна возраст.
- Причините за секундарна коксартроза обично се следните болести: вродена дислокација на бедрената коска, некротични маси на коската на колкот во пределот на главата, Петерова болест, трауматизација на претходниот зглоб на колкот, воспалителни заболувања на зглобот на колкот. При штоартроза на зглобот на колкотможе да зафати или еден зглоб посебно или и двата.
Постојат неколку видови на коксартроза:
- Диспластична (е вродена патологија и се карактеризира со неразвиеност на зглобот).
- Инволутивно (типично за луѓето од повозрасната категорија и е поврзано со промени поврзани со возраста).
- Пост-инфективен (му претходеше гноен или гноен-алергиски, ревматоиден артритис).
- Болест поради Петерсовата болест (развој на остеохондропатија во главата на бедрената коска).
- Коксартрозапоради траума (фрактури на вратот и главата на коската (феморална)).
- Коксартроза поради метаболички нарушувања (метаболизам).
- Дисхормонално (долго земање на глукокортикостероиди, антидепресиви).
- Идиопатска (чија причина не може да се утврди).
Симптоми на коксартроза (артроза на зглобот на колкот)
Со цел правилно да се опишат симптомите на коксартроза, треба истовремено да се земат предвид фазите на болеста, бидејќи симптоматологијата зависи од стадиумот на болеста.
Фази на коксартроза (артроза на зглобот на колкот)
Севкупно, постојат три фази на коксартроза (артроза на зглобот на колкот):
- Прва фаза на коксартроза. Ова е почетната фаза на болеста, во која симптомите се уште се благи. Зглобот во оваа фаза не боли многу и болката се јавува само по физички напор, како што се кревање тешки предмети или џогирање, планинарење на долги растојанија. Откако лицето ќе одмори, болката исчезнува. Пациентот може да развие и куцане ако, на пример, пешачи повеќе од два километри. Ја зголемува болката одејќи по скалите. Моторниот волумен на зглобот малку се намалува или е зачуван. Рендгенскиот преглед може да покаже само мали промени во коскените структури.
- Втора фаза на коксартроза. Оваа фаза се развива во отсуство на третман на првата фаза. На горенаведените симптоми се додава специфична пукнатина (крцкање) во зглобот. Болката станува поинтензивна и почнува да зрачи во пределот на препоните, а може да се прошири и на бутот и коленото. Во оваа фаза, не само силните, туку и сите движења може да предизвикаат симптоми на болка, дури и мало оптоварување на зглобот на колкот. Дури и станувањето од кревет или вртењето на торзото може да предизвика болка. Има напнатост во периартикуларните мускули, која не поминува дури ни ноќе, па пациентите често се жалат дека бутот боли ноќе. Едно лице може да почне да куца дури и по мали прошетки (до 500 метри). Во оваа фаза, болеста веќе го принудува лицето да се потпре на трска при одење. Ограничувањето на движењата во зглобот станува поизразено. Според резултатите од рендгенската дијагностика, се одредуваат остеофитите кои се појавуваат.
- Трета фаза на коксартроза. Последната фаза на болеста. Во оваа фаза, болката станува трајна и го измачува пациентот. Секое движење, дури и најслабо, неколку пати ги зголемува симптомите на болка. Во оваа фаза, зглобот на колкот е целосно имобилизиран. Мускулната маса во бутот и задникот е намалена поради мускулна дистрофија, што е многу забележливо. Карактеристично е неможноста за директно стоење на пациентот, додека телото ќе биде искривено. Секоја артроза доведува до формирање на контрактура (положба на флексија), во овој случај, контрактурата се формира и поради фактот што мускулните влакна се во постојана напнатост, додека ногата на страната на лезијата станува пократка. Како резултат на тоа што зглобот на колкот е имобилизиран, целата нога престанува да ја врши својата моторна функција, што има многу негативен ефект и доведува до нивна остеохондротична лезија. Покрај тоа, 'рбетот исто така страда, има сензации на непријатност и болка во сакралниот регион.
Причини за коксартроза (артроза на зглобот на колкот)
Главните причини за коксартроза:
- Промени во зглобот поврзани со возраста. Типично за постари луѓе. Зглобот на колкот се истроши со текот на времето, престанува да ги извршува своите функции со текот на времето, „се суши", што доведува до намалување на неговата функција за апсорпција на удари и триење на коските кои го формираат зглобот едни против други.
- Повреда на зглобот на колкот. Најчеста повреда кај луѓето од оваа возрасна група е фрактура на вратот на бедрената коска, која се заканува со попреченост во отсуство на соодветен третман. Зглобот може да се повреди на која било возраст, но постарите луѓе имаат поголема веројатност да страдаат.
- Нарушен метаболизам. Ова е типично за луѓе со историја на метаболички нарушувања и болести поврзани со нарушен метаболизам.
- Повреда на хормоналниот статус. Покарактеристично е за жените, особено за оние кои долго време земаат антидепресиви и глукокортикостероиди.
- Наследни аномалии во развојот на мускулно-скелетниот систем, како и вродени аномалии. За жал, во моментов, прилично голем број деца се раѓаат со вродени патологии на мускулно-скелетниот и нервниот систем. Што се однесува до аномалиите во развојот на зглобот на колкот, тоа може да ја вклучи неговата дисплазија, во која не се развиваат неколку структури на зглобот.
- Системски артритис. Оштетувањето на неколку зглобови може да доведе и до оштетување на зглобот на колкот. Во овој случај, еден од главните фактори на ризик ќе биде присуството на воспалителен процес.
- Ревматски состојби и хроничен артритис. Сето ова може да доведе и до појава на болка во зглобот на колкот. Таквите болести кои предизвикуваат болка во проучуваниот зглоб вклучуваат: ревматизам; ревматичен артритис; спондилоартропатија; јувенилен ревматоиден артритис.
- Поразот на остеохондрозата. Остеохондрозата на 'рбетниот столб е прилично честа и сериозна болест која, покрај 'рбетот, може да ги „оневозможи" и другите структури на нашето тело, особено зглобот на колкот.
- Мускулите и лигаментите на зглобот. Оштетувањето на овие структури, исто така, може да биде резултат на дегенеративни и дистрофични процеси во зглобот на колкот.
- Инфективни лезии и на самиот зглоб и на бедрената коска. Таквите лезии се многу сериозни, бидејќи доведуваат до сериозни последици и понекогаш тешко се лекуваат. Може да се појави остеомиелитис, кој едноставно го „јаде" или „распушта" коскеното ткиво. Може да се појават и туберкулозни лезии, а почесто таква локализација се јавува кај деца од предпубертетскиот период. Апсцес во пределот на карлицата, што е почесто резултат на нетретиран или лошо третиран инфективен процес, на пример, со воспаление на слепото црево, воспалителни процеси, особено кога станува збор за гениталните органи на жените (оваријална болест), развој на апсцес во областа на ишиоректалното продлабочување, што доведува до нарушување на одењето (појава на куцане). Во повеќето случаи, болката и куцањето се резултат на компресија или оштетување на блиските нерви (ишиатичен или обтуратор).
- Неоплазми од малигна природа. Доста ретко, малигните неоплазми го зафаќаат зглобот на колкот и коските што го опкружуваат, бидејќи почесто причината за болеста е метастаза од други малигни области, на пример, со рак на дојка или на белите дробови.
- Стеснување на луменот на аортата и илијачните артерии (нивна стеноза и оклузија). Во исто време, зглобот добива се помалку хранливи материи неопходни за нормално функционирање, што доведува до негова дегенерација.
Ризична група за коксартроза (артроза на зглобот на колкот)
Главната ризична група може да ги вклучува следните категории на луѓе и штетни фактори:
- Постари луѓе. Оваа болест е типична за постарите луѓе, постарите, бидејќи се случуваат дегенеративни процеси кои се јавуваат токму во овој возрасен период.
- Женски. Според статистичките податоци, жените се повеќе склони кон проблеми со зглобовите на колкот.
- Луѓе со прекумерна тежина или дебели.
- Претходна траума на еден или двата зглобови на колкот.
- Наследна предиспозиција за вакви болести и вродени аномалии во развојот на зглобот на колкот.
- Присуство во минатото на заразни лезии, како што се апсцеси, асептична некроза на главата на коската на колкот, остеомиелитис и така натаму.
- Тешка физичка работа.
- Летни жители кои имаат исклучително висок ризик од развој на коксартроза.
Превенција на коксартроза (артроза на зглобот на колкот)
Главните мерки за спречување на коксартроза се како што следува:
- Дозирана физичка активност. Важно е да се прави гимнастика и да се замесува зглобот за да се спречи развојот на патолошки процеси во него и неговото побавно стареење. Ова ќе помогне не само да се подобри состојбата на зглобот на колкот, туку и на целото тело.
- Ако има метаболички нарушувања, тие треба да се коригираат. За да го направите ова, треба да контактирате со специјалист.
- Внимавајте на вашата тежина. Не заборавајте дека зглобот на колкот веќе носи големо оптоварување, речиси целото тело, па затоа не треба да се мешате со него за да ги извршува своите функции. Покрај тоа, големата тежина ќе изврши толку голем притисок врз зглобовите што тие постепено ќе пропаднат. Луѓето со прекумерна тежина се исто така склони кон метаболички нарушувања.
- Избегнувајте остри вртења на телото, особено ако не сте загреани и не сте подготвени, тоа ќе ве спречи да ги повредите главата и вратот на бедрената коска.
- Подобро е, се разбира, да се избере спортот во кој најмалку се опасни повреди на зглобовите, како пливање или јога, особено ако има наследни предиспозиции или развојни аномалии.
- Предиспозиција за заеднички болести подразбира внимателно ракување со нив, како и редовни патувања кај лекар за да не се пропушти можниот развој на болест или кој било друг патолошки процес во зглобот.
- Ако на детето му е дијагностицирана дисплазија на колкот, треба да се лекува, и тоа веднаш! Подобро е да го оставите детето да биде имобилизирано неколку недели на рана возраст отколку да страда цел живот.
- Навремено лекување на заразни болести, особено оние кои се закануваат да се шират на зглобот на колкот.
Дијагноза на коксартроза (артроза на зглобот на колкот)
Кога се дијагностицира коксартроза, многу е важно да се најде причината што ја предизвикала. На крајот на краиштата, како што веќе разговаравме погоре, има многу причини, тие се разновидни итретман на остеоартритис на колкот, соодветно, ќе се разликуваат радикално. Некогаш не е така лесно, а некогаш воопшто не е возможно. Акцентот е ставен на проучувањето на манифестациите на болеста и изборот на соодветен третман.
Пред сè, пациентот внимателно го интервјуира лекарот, детално ги проучува поплаките, причините за болеста, наследниот товар, присуството на повреди итн. Многу е важно да ги имате погоре опишаните поплаки и колку долго се забележани кај пациентот.
По интервјуто, лекарот лично ја прегледува погодената област за присуство на воспалителни промени, трофични, деформитети, скратување на екстремитетите, асиметрии и сл. И децата може да имаат симптом „клик".
Важна точка се дополнителните методи на испитување - компјутерска и магнетна резонанца, ултразвук и рендгенски преглед, бидејќи тие ќе помогнат да се постави конечна дијагноза. Во диференцијалната дијагноза на коксартроза од други болести на зглобот на колкот, оваа ставка е исклучително важна.